根据我院业务发展需要，拟采购如下医用耗材，现面向社会征集供应商，欢迎符合条件的供应商报名。一、医用耗材目录（详细见附件3）1、一次性使用灭菌标本杯（螺旋盖）二、公示相关事项1.公示时间：2024年1月23日～2024年1月30日2.报名截止时间：2024年1月30日17：00。3．报名资料递交地点（一式两份，需现场提交）：南方医科大学南方医院增城院区一楼药房办公室（中药房侧门进）（地址：广州市增城区新塘镇创新大道南28号）报名结束后，我院将根据各供应商报名情况，组织召开现场调研会，具体时间地点另行通知。三、报名必备条件1．供应商具有合格的资质。2．备选产品为合格产品。3. 公司可参加医用耗材目录中部分产品的报名。四、报名需要提供的资料详见附件1、2(资料须加盖经销公司公章，电子版报价表命名格式为–[公司名称+医用耗材目录名称]）。五、联系方式：联系人：张老师 联系电话：18665002660 联系邮箱：zcfyhcz2@126.com附件1：报名须知及递交材料目录.docx附件2：医用耗材目录及报价表.xlsx附件3：医用耗材目录.xlsx附件4： 法人授权委托书.doc附件5：送货单模板.xlsx附件6：产品信息录入收集表.xlsx三、报名人必须对所提供材料的真实性负责，如发现虚假材料将列入黑名单，并依法追究相关责任。二、同时请将附件2《医用耗材产品目录及报价表》（公司提交报价表序号需与医院的耗材清单序号一致）可编辑的电子版发送至邮箱：zcfyhcz2@126.com（电子版报价表命名格式为–[公司名称+医用耗材目录名称])一、请贵公司按第一部分：《材料基本目录》做好一份材料，在报名截止时间前送至南方医科大学南方医院增城院区医技楼负一楼耗材办公室以便做好谈判前的准备工作。交纸质版资料同时带上样品（样品需贴上与招标目录一致的序号标签）。公司谈判代表：报名须知附件1：★2、经销公司《医疗器械经营企业许可证》★1、经销公司《企业法人营业执照》第一部分材料基本目录第二部分材料格式第一部分材料基本目录目录★8、经销公司法定代表人证明（附身份证复印件）7、进口品牌产品必须提供进口授权和关单★6、产品销售授权委托书★5、产品《医疗器械注册证》★4、生产厂家《医疗器械生产企业许可证》★3、生产厂家（企业法人营业执照》14、厂家独家产品/专机专用产品申明（独家、专机专用产品必须提供）★13、产品彩页、说明书、检验报告及样品★12、各产品近一年的三家广州市三级医院产品发票复印件（如为独家产品须提供五家；如无法提供广州市内符合条件的产品发票，可酌情提供广东省内三甲医院发票复印件；发票做好编号标记按医用耗材目录顺序排列好与附件2所填写的发票信息一致）★11、附件2：医用耗材产品目录及报价表★10、用户名单（同类型同规格产品的广东省内各大医院名单及价格）★9、经销公司业务员授权书（附身份证复印件）材料格式3、不作为医疗器械管理的产品免交第2、4、5、6项材料。2、材料中的任何重要的插字、涂改和增删，必须由法定代表人或经其正式授权的代表在旁边加盖公章或签字才有效。1、以上材料需加盖公章，按顺序摆放，均在有效期内。带星号项为必交材料。说明：15、公司认为需要提交的其它材料(包括但不限于：附件4、法人授权委托书；附件5：送货单模板；附件6：产品信息录入收集表）联系电话/邮箱：联系人：公司名称：医用耗材项目南方医科大学南方医院增城院区2.1封面法定代表人/负责人资格证明书2.3法定代表人/负责人资格证明书目录2.2日期：序号材料名称页码1经销公司《企业法人营业执照》第( )页2经销公司《医疗器械经营企业许可证》第( )页3生产厂家《企业法人营业执照》第( )页4生产厂家《医疗器械生产企业许可证》第( )页5医疗器械注册证第( )页6产品销售授权委托书第( )页7进口品牌产品必须提供进口授权和关单第( )页8经销公司法定代表人证明第( )页9经销公司业务员授权书第( )页10同型号产品的用户名单第( )页11医用耗材产品目录及报价表第( )页12相关医院产品发票复印件第( )页13产品彩页及样品第( )页14厂家独家产品/专机专用产品申明第( )页15公司认为需要提交的其它材料第( )页2.4法定代表人授权委托书日期：2022年01月01日至2022年12月31日公司名称（盖章）：供应商法定代表人签字（盖章）：兹证明，同志，（性别），现任我司职务，为本公司的法定代表人，特此证明。粘贴法定代表人身份证复印件供应商法定代表人签字（盖章）：本授权书在签字盖章后生效，特此声明。（法定代表人姓名、职务）代表本公司授权（被授权人的姓名、职务、联系方式）为本公司的合法代理人，以本公司名义负责处理在南方医科大学南方医院增城院区医用耗材供应商征集活动中报名、院内谈判等相关事务。注册于（公司地址）（公司名称）本授权书声明：法定代表人/负责人授权委托书日期：2022年01月01日至2022年12月31日公司名称（盖章）：被授权人签字（盖章）：粘贴代理人身份证复印件n******公司医用耗材目录及报价表n******公司医用耗材目录及报价表n******公司医用耗材目录及报价表n******公司医用耗材目录及报价表n******公司医用耗材目录及报价表n******公司医用耗材目录及报价表n******公司医用耗材目录及报价表n******公司医用耗材目录及报价表n******公司医用耗材目录及报价表n******公司医用耗材目录及报价表n******公司医用耗材目录及报价表n******公司医用耗材目录及报价表n******公司医用耗材目录及报价表n******公司医用耗材目录及报价表n******公司医用耗材目录及报价表nn挂网序号n厂家序号n供应商n联系人及联系方式n生产厂家n产品名称n注册证产品名称n注册证号n注册证n有效期n产品规格n计量单位n报价（元）n使用范围n目前供货的广州市（广东省）三甲医院清单及价格n（需与提供的发票复印件一致）n国家医保编码nnnnnnnnnnnnnnn如：**医院，**元；**医院，**元；**医院，**元nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn备注：所有单位提交纸质资料时必须提供样品，样品请标明挂网序号（与附件3挂网序号一致）和产品序号（公司报名产品自编序号），样品有特殊要求请特别注明（如不能拆封），如不能提供样品请标注理由（如样品昂贵希望现场提供），论证小组保留因没提供样品直接否决产品入围的可能.使用范围填写该耗材的主要作用及作用范围。n备注：所有单位提交纸质资料时必须提供样品，样品请标明挂网序号（与附件3挂网序号一致）和产品序号（公司报名产品自编序号），样品有特殊要求请特别注明（如不能拆封），如不能提供样品请标注理由（如样品昂贵希望现场提供），论证小组保留因没提供样品直接否决产品入围的可能.使用范围填写该耗材的主要作用及作用范围。n备注：所有单位提交纸质资料时必须提供样品，样品请标明挂网序号（与附件3挂网序号一致）和产品序号（公司报名产品自编序号），样品有特殊要求请特别注明（如不能拆封），如不能提供样品请标注理由（如样品昂贵希望现场提供），论证小组保留因没提供样品直接否决产品入围的可能.使用范围填写该耗材的主要作用及作用范围。n备注：所有单位提交纸质资料时必须提供样品，样品请标明挂网序号（与附件3挂网序号一致）和产品序号（公司报名产品自编序号），样品有特殊要求请特别注明（如不能拆封），如不能提供样品请标注理由（如样品昂贵希望现场提供），论证小组保留因没提供样品直接否决产品入围的可能.使用范围填写该耗材的主要作用及作用范围。n备注：所有单位提交纸质资料时必须提供样品，样品请标明挂网序号（与附件3挂网序号一致）和产品序号（公司报名产品自编序号），样品有特殊要求请特别注明（如不能拆封），如不能提供样品请标注理由（如样品昂贵希望现场提供），论证小组保留因没提供样品直接否决产品入围的可能.使用范围填写该耗材的主要作用及作用范围。n备注：所有单位提交纸质资料时必须提供样品，样品请标明挂网序号（与附件3挂网序号一致）和产品序号（公司报名产品自编序号），样品有特殊要求请特别注明（如不能拆封），如不能提供样品请标注理由（如样品昂贵希望现场提供），论证小组保留因没提供样品直接否决产品入围的可能.使用范围填写该耗材的主要作用及作用范围。n备注：所有单位提交纸质资料时必须提供样品，样品请标明挂网序号（与附件3挂网序号一致）和产品序号（公司报名产品自编序号），样品有特殊要求请特别注明（如不能拆封），如不能提供样品请标注理由（如样品昂贵希望现场提供），论证小组保留因没提供样品直接否决产品入围的可能.使用范围填写该耗材的主要作用及作用范围。n备注：所有单位提交纸质资料时必供），论证小组保留因没提供样品直接否决产品入围的可能.使用范围填写该耗材的主要作用及作用范围。n备注：所有单位提交纸质资料时必须提供样品，样品请标明挂网序号（与附件3挂网序号一致）和产品序号（公司报名产品自编序号），样品有特殊要求请特别注明（如不能拆封），如不能提供样品请标注理由（如样品昂贵希望现场提供），论证小组保留因没提供样品直接否决产品入围的可能.使用范围填写该耗材的主要作用及作用范围。nnnnnnnn挂网序号n耗材名称n规格型号n产品参数需求n主要作用原理nn1n一次性使用灭菌标本杯（螺旋盖）n40-60mln主要材质为医疗级PP或PS，标本杯需满足无菌、单支包装、螺旋盖、配备预制条码和敞口直径＞40mm。n主要用于液体标本的盛装、量取或保存。nnn兹委托同志作为本公司的合法代理人，在广州（填区域）负责我司《医疗器械经营(生产)许可证》/《第二类医疗器械备案凭证》/《营业执照》/《第一类医疗器械生产备案凭证（件）》经营范围所涉及品种的相关事宜，具体以以下罗列为准。致南方医科大学南方医院增城院区身份证号码：被委托人：工作单位：（2020）第号法人授权委托书被委托人身份证复印件粘贴处委托期限自2021年01月01日至2021年12月31日，自盖章并签字后生效。□6、货款跟进。□7、其他事项：无。□2、提交相关品种或本企业资质资料并保证所提交资料的真实性。□3、签订质量保证协议书。□4、签订年度购销协议及购销合同。□5、代表公司对往来业务进行账务核对，办理退货业务。□1、洽谈购销业务，接收购货订单。上列受委托人的授权范围：负责我司所采购(销售）医疗器械等品种的相关业务，包括：签发日期：年月日法定代表人：（签名或盖章）授权单位：（盖章）授权品种品名生产厂家nXXXXX器械有限公司nXXXXX器械有限公司nXXXXX器械有限公司nXXXXX器械有限公司nXXXXX器械有限公司nXXXXX器械有限公司nXXXXX器械有限公司nXXXXX器械有限公司nXXXXX器械有限公司nXXXXX器械有限公司nXXXXX器械有限公司nXXXXX器械有限公司nXXXXX器械有限公司nXXXXX器械有限公司nn送货单n送货单n送货单n送货单n送货单n送货单n送货单n送货单n送货单n送货单n送货单n送货单n送货单n送货单nn收货单位：n南方医科大学南方医院增城院区nnnnnnnnnnnnnn收货地址：【非冷链的器械品种】广州市天河区高唐工业园高普路91号、93号国药物流中心3号门（收货人黄学栋，电话：15811881288，28308179）或梁慧，13622814879。n广州市增城区永宁街创新大道南方医院增城院区n广州市增城区永宁街创新大道南方医院增城院区n广州市增城区永宁街创新大道南方医院增城院区n广州市增城区永宁街创新大道南方医院增城院区n广州市增城区永宁街创新大道南方医院增城院区n发货日期nnnnnnnnn产品名称n规格n单位n数量n单价n金额n生产企业n生产企业许可证号n产品注册证号n生产批号n生产日期n有效期n储运条件n备注nnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnnn合计金额（大写/小写）：n合计金额（大写/小写）：nnnnnnnnnnnnnn发货单位：nnnnnnn发货人： 电话： n发货人： 电话： n发货人： 电话： n发货人： 电话： n发货人： 电话： n发货人： 电话： n发货人： 电话： nn客户签收nnnnnnn送货单位nnnnnnnnnnnnnn序号n注册证号n物资名称n物资规格n单位n单价n产品码n供应商n生产厂家n小包装数(单位)n中包装数(单位)n大包装数(单位)n实物照片(正面)n实物照片(反面)n是否高值n注册证扫描件n三证扫描件nn1n一类耗材备案号n二、三类注册证号n在cfda上查找该注册证是否有效nnnnnnnn例如：1支n1盒=50支n1箱=300支n最好能拍到大中小包装排在一起的n最好能拍到大中小包装排在一起的nn不用写入表格，整理好扫描件和纸质版即可，后期方便录入n不用写入表格，整理好扫描件和纸质版即可，后期方便录入nn2nnnnnnnnnnnnnnnnnn3nnnnnnnnnnnnnnnnnn4nnnnnnnnnnnnnnnnnn5nnnnnnnnnnnnnnnnnn6nnnnnnnnnnnnnnnnnn7nnnnnnnnnnnnnnnnnn8nnnnnnnnnnnnnnnnnn9nnnnnnnnnnnnnnnnnn10nnnnnnnnnnnnnnnnnnn
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